قد تواجه العائلات من الطبقة الوسطى رسومًا "متواضعة" لمواعيد الطبيب العام بموجب توجيهات وضعها المخضرم توري كين كلارك لإنقاذ هيئة الخدمات الصحية NHS

ديلي ميل

• يقول «توري كين كلارك» إن NHS قد تحتاج قريبًا إلى البدء في فرض رسوم على البريطانيين الأكثر ثراءً.
• يمكن أن تشمل هذه الرسوم رسومًا ثابتة لمواعيد طبيب عام أو لبعض الإجراءات الروتينية.
• يأتي هذا في الوقت الذي تمر فيه NHS بأزمة مع ارتفاع أوقات انتظار الطوارئ A&E وسط زيادة في الطلب.
• لكن «ريشي سوناك» يصر على أن الأوان لم يفت للمساعدة في تخفيف ضغوط NHS.

رسوم "متواضعة" لرؤية طبيب عام ولديك إجراءات بسيطة يمكن أن تساعد في إنقاذ NHS ، وفقًا لما ذكره الوزير المتقاعد «توري كين كلارك».

ادعى اللورد كلارك ، الذي كان وزير الصحة في عهد «مارغريت تاتشر» ، أن الاحتمال المثير للجدل لفرض رسوم على بعض المرضى أصبح الآن معقولاً بالنظر إلى الأزمة الحالية.

تتعارض الفكرة ذات المستويين مع المبدأ التأسيسي للخدمة الصحية ، حيث يجب تقديم العلاج مجانًا في نقطة التسليم للجميع ، مهما كانت طبقاتهم.

وتأتي تعليقاته في الوقت الذي أصر فيه رئيس الوزراء «ريشي سوناك» على أن الحكومة لم تترك الوقت متأخرًا لاتخاذ إجراءات لتخفيف الضغط على NHS.

قال اللورد كلارك ، في حديث لراديو تايمز ، إنه كان سيتفاعل مع فكرة فرض رسوم على البريطانيين الميسورين لاستخدام بعض خدمات NHS ، لكن الأزمة الحالية التي تواجه الخدمة الصحية غيرت رأيه جزئيًا.

وأضاف: "مع تزايد المطالب الصحية للسكان ، وتزايد شيخوخة السكان ، وزيادة كلفتها ، فإنها تستهلك قدرًا متزايدًا من الناتج المحلي الإجمالي.
"قد نضطر إلى النظر في بعض الوسائل لجعل المرضى الأفضل حالاً يقدمون مساهمة متواضعة في رعايتهم الصحية."

وأشار إلى رسوم الوصفات الطبية الحالية الرمزية في إنجلترا بالنسبة لمعظم الناس ، مع إعفاء المتقاعدين وذوي الدخل المنخفض ، كمثال على نظام يمكن توسيعه.

قال اللورد كلارك إن اختبارًا مماثلًا ، مع استثناءات ، والذي يمكن أن يرى أن البريطانيين الأكثر ثراءً يتقاضون رسومًا ثابتة لحضور موعد GP أو بعض عمليات NHS الروتينية ، يمكن أن يساعد في تمويل الخدمة الصحية.

وتابع: "لا يمكننا استبعاد ذلك".

ومع ذلك ، أضاف أنه لم يتم "تحويل" مزايا هذا النظام بالكامل بعد وقال إنه سيحتاج إلى مزيد من البحث قبل التنفيذ.

كما استبعد اللورد كلارك احتمال إدخال نظام تأمين صحي على غرار الولايات المتحدة في المملكة المتحدة ، قائلاً إنه لا يزال "يعارض بشدة" الفكرة.

رافق ذلك إصرار السيد سوناك حتى الآن على أن NHS "ستكون دائمًا مجانية عند نقطة الاستخدام" ، حتى عندما تبين أن رؤساء الصحة شمال الحدود "اسكتلندا" قد ناقشوا فرض رسوم على الجمهور مقابل رعاية NHS.

أدت الأزمة الحالية في NHS ، التي تغذيها العديد من العوامل ، بما في ذلك المستويات القياسية من حاصرات الأسرة ، ومعدلات الأنفلونزا المرتفعة للغاية وعودة ظهور Covid ، إلى فترات انتظار غير إنسانية في أقسام الطوارئ.

أبلغ المرضى عن بقائهم لعدة أيام في الطوارئ A&E ، والنوم على الكراسي أو على الأرض ، قبل دخولهم إلى الغرف ونقلهم إلى السرير.

ولجأت بعض المستشفيات إلى وضع أسرة مؤقتة في ممرات أو غرف احتياطية.

كما أثرت الأزمة على فرق الإسعاف ، حيث توقفت سيارات الطوارئ خارج المستشفيات غير قادرة على إنزال المرضى إلى عنابر كاملة. تأخيرات التسليم لها تأثير غير مباشر على أوقات الاستجابة.

في الوقت نفسه ، تتباطأ جهود NHS لمعالجة السجل المتراكم للرعاية الاختيارية ، حيث ينتظر الآن 7.2 مليون شخص في إنجلترا عمليات مثل استبدال الركبة والورك.

دافع السيد سوناك عن استجابته للأزمة التي تواجه الخدمة الصحية أثناء زيارته لمركز صحة المجتمع في ويست يوركشاير.

جاءت تعليقاته في الوقت الذي كشفت فيه الحكومة أنها ستنفق 200 مليون جنيه إسترليني على شراء أسرة إضافية في أماكن مثل الفنادق لرعاية المرضى المناسبين لمغادرة المستشفى ولكنهم غير قادرين على القيام بذلك بسبب نقص الموظفين في الرعاية الاجتماعية.

قال السيد سوناك إن إخراج هؤلاء المرضى من المستشفى سيساعد في تخفيف أزمة الطوارئ والحوادث.

وقال "إنه يخفف الضغط في مستشفياتنا مما يخفف من بعض الأعباء التي نراها في أقسام الطوارئ وأوقات انتظار سيارات الإسعاف".
من الأفضل أيضًا أن تتم معالجة الأشخاص في المنزل حيث يمكنهم البقاء أو بالقرب من منازلهم.
"إنه جزء من خططنا لتقليل أوقات الانتظار في NHS وتحسين التجربة التي يحصل عليها المرضى."

فكرة اللورد كلارك لفرض رسوم على بعض البريطانيين لاستخدام NHS ليست فكرة جديدة.

في تشرين الثاني (نوفمبر) ، تم الترويج لاحتمال فرض رسوم على الأثرياء للوصول إلى NHS من قبل رؤساء الصحة في اسكتلندا.

مثل المخضرم توري ، كان كبار المسؤولين يفكرون في كيفية إصلاح المشاكل المالية للخدمات الصحية وتعزيز استدامتها المستمرة.

يأتي ذلك في الوقت الذي يستعد فيه وزير الصحة الحالي «ستيف باركلي» للكشف عن أنه سيتم إرسال المئات من حاصرات الأسرة إلى الفنادق لتحرير سعة المستشفى وسط أزمة A&E المستمرة.

ستشهد خطة 200 مليون جنيه إسترليني أن يتمكن رؤساء NHS من شراء آلاف الأسرّة الإضافية في الفنادق ودور العجزة ودور الرعاية والمستشفيات الخاصة خلال الأسابيع القليلة المقبلة.

سيرسلون المرضى المناسبين طبياً للخروج ، ولكنهم عالقون حالياً في المستشفى ، إلى هذه الأسرة لمدة تصل إلى أربعة أسابيع.

سيؤدي ذلك إلى توفير أسرة الجناح للمرضى الأكثر حرجاً ، ومن الناحية النظرية تقليل أوقات الانتظار المرتفعة للطوارئ في حالات الطوارئ.

على الصعيد الوطني ، هناك حوالي 13000 سرير في المستشفيات مليئة بالمرضى الذين أعلن الأطباء أنهم مناسبون للخروج ولكنهم يحتاجوا للرعاية الاجتماعية.

تستخدم بعض صناديق NHS الفنادق بالفعل لتوفير مساحة مع ما لا يقل عن ثلاثة مستشفيات في جنوب غرب إنجلترا تنقل المرضى إلى "فنادق الرعاية".

ما يسمى بحاصرات الأسرة لائقين طبياً لمغادرة المستشفى ، لكنهم يحتاجون إلى بعض الرعاية المستمرة في منازلهم ، قليلاً ما يواجه قطاع الرعاية الاجتماعية مشكلة في التوظيف والقدرة الخاصة به.

هناك أيضًا مخاوف من أن خطة الحكومة لإنشاء أسرة إضافية ستكون خطيرة نظرًا لعدم وجود عدد كافٍ من الموظفين لإدارتها ، مع وجود 165000 وظيفة شاغرة في الرعاية الاجتماعية و 133000 في NHS.

وقالت مؤسسة Charity Age UK لصحيفة The Times ، إن الفنادق "ليست مكانًا مناسبًا لتوفير رعاية عالية الجودة لكبار السن" ، مضيفة أن شراء الأسرة قد يعني وضع المرضى في دور رعاية بدلاً من تقديم الدعم لهم للتعافي في المنزل.

تم وضع فكرة صندوق الأسرة الإضافية في اجتماع طارئ بشأن أزمة NHS في داونينغ ستريت يوم السبت.

قال باركلي: "إن دائرة الخدمات الصحية الوطنية تحت ضغط هائل من كوفيد والإنفلونزا ، علاوة على معالجة التراكم الناجم عن الوباء والبكتيريا العقدية والإضرابات ، فإن هذا الشتاء يمثل تحديًا كبيرًا".
"أتخذ إجراءات عاجلة لتقليل الضغط على الخدمة الصحية ، بما في ذلك استثمار 200 مليون جنيه إسترليني إضافية لتمكين NHS على الفور من شراء أسرة في المجتمع لتفريغ آلاف المرضى بأمان وتحرير سعة المستشفى."


ولكن في إشارة إلى أن الخطة تواجه تحديات قبل أن تبدأ ، يطالب مقدمو دور الرعاية بمضاعفة الرسوم المعتادة لرعاية هؤلاء المرضى.


قالت رعاية إنكلترا Care England ، التي تمثل أكبر مقدمي خدمات الرعاية المنزلية الخاصة ، إن على الحكومة أن تدفع لهم 1500 جنيه إسترليني في الأسبوع لكل مريض.

هذا هو حوالي ضعف السعر الذي تدفعه معظم السلطات المحلية لأسرة دور الرعاية.

قال الرئيس التنفيذي لشركة Care England ، مارتن غرين ، لصحيفة The Guardian ، إن هذا يرجع إلى أن هؤلاء المرضى لديهم احتياجات أكثر تعقيدًا. قال: "يجب أن تكون على الأقل 1500 جنيه إسترليني في الأسبوع.
"تحتاج إلى جلب المزيد من الموظفين لإدارة أنماط تعافي الأشخاص وقد تحتاج إلى فصل السكان المسرحين في وحدة منفصلة."

لكنه أضاف أن الرسوم الإضافية الإضافية ستظل أرخص لدافعي الضرائب من إبقاء هؤلاء المرضى في المستشفى.

في هذه الأثناء ، بدأ الأطباء المبتدئون في NHS في إنجلترا التصويت على ما إذا كانوا سيعقدون إضرابًا لمدة 72 ساعة بشأن الأجور.

تم افتتاح الاقتراع ، الذي تديره النقابة الطبية البريطانية (BMA) ، رسميًا اليوم.

يطالب الممرضون المبتدئون بزيادة رواتبهم بنسبة 26 في المائة إلى ما يقرب من 30 ألف جنيه إسترليني لراتبهم المبدئي.

يأتي ذلك في الوقت الذي قدم فيه اتحاد التمريض في المملكة المتحدة غصن زيتون للحكومة ، قائلاً إنه مستعد للقاء "نصف الطريق" مقابل الأجور.


سيتم إغلاق باب الاقتراع في 20 فبراير/شباط مع وعد رؤساء النقابات بإخلاء الأطباء لمدة 72 ساعة في مارس/آذار إذا نجح التصويت في الإضراب.

سترى الأطباء المبتدئين ، الذين يطلق عليهم غالبًا اسم "العمود الفقري" لـ NHS ، يرفضون تقديم رعاية الطوارئ.

ستكون هذه هي المرة الأولى التي ينقل فيها هؤلاء المسعفون إلى خط الاعتصام منذ عام 2016.

وشهد هيئة الخدمات الآلاف من الأطباء الذين احتجوا على التغييرات على عقود اقترحها وزير الصحة آنذاك «جيريمي هانت».

تم إلغاء حوالي 300000 موعد في العيادات الخارجية خلال أربعة أيام من الإضراب.

ولكن في إشارة إلى إمكانية حل نزاع واحد على أجر NHS ، عرضت الكلية الملكية للتمريض (RCN) تقليل الزيادة المطلوبة.

النقابة ، التي أطلقت بالفعل سلسلة من إضرابات NHS هذا الشتاء ، سبق لها أن قامت بحملة من أجل زيادة رواتب أعضائها بنسبة 19 في المائة.

لكن الأمين العام لـ RCN ، بات كولين ، قال إن الرقم كان مجرد "نقطة انطلاق" ودعا الحكومة إلى فعل الشيء "اللائق" ومقابلتها في المنتصف.

ورددت باتريشيا ماركيز ، مديرة RCN في إنجلترا ، هذا الشعور اليوم.

وقالت لراديو تايمز إنها تأمل في أن تعني المحادثات أن الممرضات لن يضطررن إلى العودة إلى خط الاعتصام.

من الإيجابي أن الحكومة تريد التحدث إلى جميع النقابات اليوم.
"وما زلنا نأمل في أن نتمكن من الحصول على قرار حتى لا يحتاج أعضاؤنا إلى الوقوف في صفوف اعتصام لمحاولة تأمين زيادة في الأجور".

تم تعيين RCN لإجراء سلسلة أخرى من الإضرابات الأسبوع المقبل إذا لم يتم التوصل إلى اتفاق.